A pessoa em situação crítica submetida a ventilação não invasiva num serviço de urgência / The critically ill person submitted to non-invasive ventilation in an emergency department / La persona en estado crítico que se somete a ventilación no invasiva en un servicio de urgencias

Enquadramento: A eficácia da ventilação não invasiva (VNI), pode decorrer com possíveis complicações que exigem atenção preventiva por parte da enfermagem. Objetivo: Identificar as complicações da pessoa em situação crítica, submetida a terapia VNI, internada no serviço de urgência. Metodologia: Estudo exploratório-descritivo, observacional, de caráter quantitativo, realizado através da aplicação de dois instrumentos de recolha de dados: um questionário e uma grelha de observação, a uma amostra de 35 doentes, na sua maioria do sexo feminino (57,14%) e com idade superior a 85 anos (37,14%). Resultados: O diagnóstico clínico mais frequente foi a insuficiência respiratória (45,71%). As complicações mais frequentes foram a sensação de claustrofobia, as ulcerações da face, a dor e a acumulação de secreções. As complicações menos frequentes foram a congestão nasal, a conjuntivite, a distensão gástrica, a aerofagia e a sensação de vómitos. Conclusão: Defende-se a divulgação dos resultados, no sentido de abrir a discussão intra e inter equipas, para reforçar a pertinência da formação de enfermagem relativamente aos cuidados em doentes com VNI.

Background: The effectiveness of non-invasive ventilation (NIV) may be impacted by potential complications that require preventive nursing attention. Objective: To identify the complications of critically ill patients undergoing NIV therapy admitted to the Emergency Department of ULS-Bragança. Methodology: Exploratory-descriptive, observational, quantitative study conducted through the application of two data collection instruments, between November 2017 and March 2018: A Questionnaire and an Observation Grid of a sample of 35 patients, mostly female (57.14%) over the age of 85 (37.14%). Results: The most frequent clinical diagnosis was respiratory failure (45.71%). The most frequent complications were the sensation of claustrophobia, ulcerations of the face, pain, and accumulation of secretions. Less frequent complications were nasal congestion, conjunctivitis, gastric distension, aerophagia, and vomiting. Conclusion: The dissemination of the results is advocated, in order to open the discussion within and between teams, to reinforce the relevance of nursing training regarding the care of patients with NIV.

Marco contextual: La eficacia de la ventilación no invasiva (VNI) puede dar lugar a posibles complicaciones que requieren cuidados preventivos de enfermería. Objetivo: Identificar las complicaciones de los pacientes en estado crítico sometidos a terapia de VNI ingresados en el servicio de urgencias. Metodología: Se realizó un estudio exploratorio-descriptivo, observacional, de carácter cuantitativo, mediante la aplicación de dos instrumentos de recogida de datos: un cuestionario y una parrilla de observación a una muestra de 35 pacientes, la mayoría de los cuales eran mujeres (57,14%) y con una edad superior a los 85 años (37,14%). Resultados: El diagnóstico clínico más frecuente fue la insuficiencia respiratoria (45,71%). Las complicaciones más frecuentes fueron la sensación de claustrofobia, las ulceraciones faciales, el dolor y la acumulación de secreciones. Las complicaciones menos frecuentes fueron la congestión nasal, la conjuntivitis, la distensión gástrica, la aerofagia y la sensación de vómitos. Conclusión: Se aboga por la difusión de los resultados, con el fin de abrir el debate dentro de los equipos y entre ellos para reforzar la pertinencia de la formación de enfermería en relación con la atención de los pacientes con VNI.

Complicações do doente crítico submetido a ventilação não invasiva no serviço de urgência / Complications of the critically ill patient undergoing non-invasive ventilation in the emergency department

A utilização da ventilação não invasiva (VNI) é um dos desafios que o enfermeiro, em contexto do serviço de urgência (SU), enfrenta na execução das suas funções enquanto cuidador, uma vez que esta é uma técnica indispensável no tratamento de várias patologias em situações de emergência do foro respiratório. O objetivo geral deste trabalho consiste em identificar as complicações dos doentes críticos submetidos a terapia com VNI, internados no SU da Unidade Local de Saúde de Bragança. Trata-se de um estudo observacional, de caráter exploratório, quantitativo e descritivo, realizado através da aplicação de uma grelha de observação a uma amostra de 35 doentes críticos sujeitos a terapia com VNI, no período de novembro de 2017 a março de 2018. Dos 35 doentes estudados, 57.14% eram do sexo feminino e a faixa etária com maior frequência correspondia a mais de 85 anos (37.14%). As Comorbilidades mais prevalentes foram as perturbações do tipo cardiovascular (85.71%) e perturbações respiratórias (51.43%). Os diagnósticos clínicos de maior frequência no momento de admissão do doente crítico no SU foram: insuficiência respiratória (45.71%), insuficiência cardíaca (34.29%) e 37.14% dos doentes foram diagnosticados com pneumonia. Verificou-se a utilização do modo Bilevel positive pressure airway pressure (BPAP) em maior incidência em todos os momentos de avaliação definidos pela investigadora. As complicações mais frequentes dos doentes submetidos a VNI, encontradas neste estudo, foram: secura da boca, sensação de claustrofobia, ulcerações da face ou desconforto causado pela máscara, com dor presente no nariz, marcas e rubor no local de contacto, alguma evidência para distensão abdominal, aerofagia e acumulação de secreções. Sugerimos a realização de outros estudos com amostras maiores, onde seja possível determinar outras associações e a sensibilização da equipe multidisciplinar para a identificação precoce das complicações inerentes a este tipo de tratamento.

The use of noninvasive ventilation (NIV) is one of the challenges nurses face in the context of the emergency department (ED), in the execution of their functions as caregiver, since the use of NIV is an indispensable technique in the treatment of several pathologies in respiratory emergencies. The aim of this study is to identify the complications of patients submitted to emergency NIV in the Emergency Department of Bragança. Quantitative study of descriptiveexploratory and correlational character. Thirty-five patients, subject to NIV, were studied from November 2017 to March 2018. Of the 35 patients studied 57.14% were female, and the age group with the highest frequency corresponded to more than 85 years (37.14%). The most prevalent comorbidities were cardiovascular disorders, 85.71% and respiratory disorders, 51.43%. The most frequent clinical diagnoses at the time of admission were: respiratory failure (45.71%), heart failure (34.29%) and 37.14% of the patients were diagnosed with pneumonia. The use of the Bilevel positive pressure airway pressure (BPAP) mode was verified at higher incidence at all times and evaluated. The complications of the most frequent NIV patients observed this study were dry mouth, claustrophobia, facial ulcerations or discomfort caused by the mask, pain in the nose, and marks and flushing at the site of contact, some evidence for distension abdominal, aerophagia, accumulation of secretions. We suggest other studies with larger samples, where it is possible to determine other associations and the sensitization of the multidisciplinary team for the early identification of the complications inherent to this type of treatment.